On considère bien ça comme de la prévention même si c'est indirect. Si on sait qu'un patient est immunodéprimé , alors on l'isolera et on le prendra différemment en charge, ce qui permettra de prévenir l'infection par P.jirovecii. 

Pour le dosage de β-HCG c'est un peu différent, par contre on peut considérer qu'il prévient les complications liées à la grossesse puisque si une femme sait qu'elle est enceinte elle évitera les comportements à risque pendant la grossesse (prise de médicaments tératogènes, alcool...)

Pour les IST c'est bien de la prévention, si on dépiste une IST chez quelqu'un cette personne sera traîtée et donc on limitera les complications liées à l'IST, ou à défaut on lui donnera des conseils pour éviter de contaminer ses partenaires (port du préservatif par exemple) ce qui prévient donc la contamination d'autres personnes. 

N'hésite pas à revoir les définitions des préventions primaire, secondaire et tertiaire :)

Primaire = empêcher la maladie
→ « Je n’ai pas encore la maladie »

Secondaire = trouver la maladie tôt
→ « La maladie est là, mais je la cherche/détecte précocement » => dépistage IST et dosage CD4 pour éviter complications infectieuses

Tertiaire = limiter les conséquences
→ « La maladie est installée, je limite ses dégâts »

J'espère avoir répondu à ta question, n'hésite pas si tu en as d'autres.

Bon courage pour tes révisions

Pour le premier QCM, c'est surtout le mot « prévenir » qui m'a fait tiquer.

Je me suis dit que la surveillance des Ly T CD4+ permettait surtout d'informer sur l'état immunitaire du patient VIH+ (et donc d'aider au choix de la prophylaxie). Un peu comme le dosage de β-HCG, qui informe sur le statut de grossesse d'une femme en âge de procréer : est-ce qu'on dirait pour autant qu'il « prévient la grossesse » ?

J'ai le même doute avec les sérologies : dépister les IST permet de les détecter, mais est-ce que le dépistage « prévient » la contamination ? Je crois que je me torture un peu l'esprit, désolé 😅

Merci encore pour le temps que vous nous accordez pour répondre à nos questions.

Antoine B

La surveillance des LyT CD4+ permet de vérifier qu'il n'y a pas d'immunodépression, et donc de prévenir l'infection. Mais c'est effectivement aussi considéré comme un suivi biologique à faire.

Pour les marqueurs biologiques sériques tu as effectivement raison, c'est une erreur du QCM qui aurait dû dire "sanguins" puisque que la gazométrie ne se fait pas sur le sérum mais sur sang total. Je viens de le corriger ;) Merci beaucoup!

N'hésite pas si tu as d'autres questions et bon courage pour tes révisions

J’avais deux petites questions à propos du QCM sur P. jirovecii.

Pour la prévention chez le patient VIH, la correction validait à la fois l’antibioprophylaxie par cotrimoxazole et la surveillance des lymphocytes T CD4+. J’ai un peu de mal à comprendre pourquoi cette deuxième proposition est considérée comme un « moyen de prévention ». Pour moi, il s’agit plutôt d’un élément de suivi biologique (notamment pour décider de l'arrêt du ttt prophylactique), mais pas d’une mesure préventive à proprement parler. Je ne sais pas si mon raisonnement est juste...

Dans un autre QCM portant sur les marqueurs biologiques sériques, la proposition « une hypoxémie peut être observée » était également considérée comme vraie. Là aussi, même si l'item est exacte, je me demandais si on ne devait pas la mettre fausse en raison de l'intitulé du QCM, vu que ça relève de la gazométrie artérielle plutôt que d’un marqueur biologique sérique.

Merci beaucoup pour votre aide !

Antoine B

merci beaucoup pour votre réponse 

oui, c’est beaucoup plus claire 

Effectivement, l’étude génotypique n’est pas systématique. Elle est indiquée :

• pour confirmer un diagnostic lorsque le phénotype est atypique ou ambigu ;
• lorsque l’électrophorèse est normale malgré une forte suspicion, notamment dans les α-thalassémies (où elle est souvent indispensable) ;
• pour identifier précisément la mutation en vue d’un conseil génétique, d’un diagnostic prénatal/préimplantatoire ou d’une prise en charge thérapeutique (formes sévères, éligibilité à certaines thérapies).

En pratique :

• β-thalassémie mineure : génotypage non systématique, seulement si doute diagnostique ou conseil génétique.
• β-thalassémie intermédiaire/majeure : génotypage généralement recommandé pour caractériser les mutations et orienter la prise en charge.
• α-thalassémie silencieuse ou mineure : génotypage souvent nécessaire car l’électrophorèse est habituellement normale.
• Hémoglobinose H : génotypage recommandé pour confirmer le diagnostic et définir les anomalies génétiques sous-jacentes

J’espère que cette réponse t’a aidée? N’hésite pas si tu as d’autres questions :)

oui c'est beaucoup plus clair ! 

J’aimerais avoir une clarification sur la démarche diagnostique des thalassémies (α et β).

Si j’ai bien compris, le diagnostic repose d’abord sur :

• l’hémogramme (NFS),
• le frottis sanguin,
• l’étude phénotypique de l’hémoglobine (électrophorèse/HPLC).

En revanche, j’ai du mal à comprendre la place de l’étude génotypique. Dans quels cas est-elle indiquée ? Est-elle systématique ou seulement dans certaines situations ? Quelles sont les indications selon les différentes formes (β-thalassémie mineure, intermédiaire, majeure et α-thalassémie mineure, silencieuse, hémoglobinose H..) ?

Merci d’avance pour vos explications.

J’ai vraiment du mal avec le chapitre portant sur l’asthme…

J’ai pas trop bien compris la différence entre asthme allergique et asthme non allergique 

Et est ce que toute forme d’asthme fait partie de l’hypersensibilité type I ? 

Merci d’avance 

Cordialement,